Décryptage de la FIV : L’expert répond

« Infertilité », « fécondation in vitro », « procréation médicalement assistée », des concepts que l’on entend souvent de nos jours et qui concernent de nombreux couples qui souhaitent fonder une famille mais rencontrent des obstacles. Il est prouvé qu’un pourcentage important de couples désireux d’avoir un enfant éprouvent des difficultés à atteindre leur objectif, et environ la moitié d’entre eux auront recours à la FIV.

Le chapitre « FIV » est bien sûr trop exigeant pour être abordé dans un seul article, mais l’équipe expérimentée de l Dr. Konstantinos Sfakianoudis.Spécialiste de la procréation assistée Répond aux questions fréquentes et pertinentes, en décrivant le paysage actuel dans ce domaine et les facteurs de réussite.

Après quelle période de rapports sexuels naturels infructueux un couple doit-il consulter un spécialiste pour des problèmes d’infertilité ?

Je vais commencer par définir l’infertilité comme « l’impossibilité de concevoir pour un couple qui a des rapports sexuels suffisamment fréquents à chaque cycle pendant une période d’un an, mais où la future mère est âgée de moins de 35 ans. Si la femme est âgée de plus de 35 ans, cette période ne doit pas dépasser 6 mois. »

En général, dans environ 80 % des cas d’infertilité, le facteur masculin ou féminin est « responsable » dans des proportions égales, et dans les 15 à 20 % des cas restants, les deux côtés sont « responsables ».

Ainsi, si l’on parle d’un couple qui n’est pas confronté à la pression du temps, la FIV doit être considérée comme un dernier recours. Et lorsqu’il s’agit d’un jeune couple (35 ans), l’investigation de leur infertilité et la recherche de moyens alternatifs pour les aider devraient commencer après 12 mois de rapports sexuels, mais si le partenaire a plus de 36-38 ans, il est considéré comme prudent de le faire après 6 mois.

Quelle importance revêt l’âge du couple et surtout de la mère dans le processus de FIV ?

L’âge du couple est le facteur le plus décisif car il détermine la qualité du matériel génétique avec lequel le spécialiste et son équipe vont « travailler ».

Plus précisément, en ce qui concerne le facteur féminin, la probabilité relative de conception naturelle par cycle d’effort passe de 25 % chez les femmes jusqu’à 30 ans à 18 % à 35 ans et près de 12 % à 38 ans et, après cet âge, elle tombe à des chiffres uniques. Il apparaît clairement que la fécondité diminue sensiblement avec le temps et l’âge de la future mère.

Un examen médical est-il effectué avant de commencer une FIV ?

Il est toujours nécessaire de préparer correctement le couple en effectuant tous les tests nécessaires. Il est conseillé de réaliser une hystérosalpingographie, un bilan hormonal et un spermogramme. S’il existe un facteur inhibiteur tel que le diabète sucré, il est impératif de le traiter de manière précoce et efficace avant la conception, avec la participation de toutes les spécialités médicales concernées.

Quand le soutien par les médicaments sera-t-il nécessaire ?

La FIV ne doit pas nécessairement être le fruit d’une stimulation hormonale et de l’utilisation de médicaments, mais peut aussi être le résultat d’un cycle naturel si les conditions sont réunies. Il convient toutefois de noter que l’option du cycle naturel est moins efficace et nettement plus fatigante pour le patient que l’option de la stimulation lorsque le patient est capable d’y répondre. Mais lorsqu’il s’agit d’un mauvais répondeur, c’est la seule et très efficace solution.

Que faut-il savoir sur les étapes de la procédure de FIV ?

S’il est décidé de procéder à une FIV, les documents nécessaires doivent être rassemblés pour que l’EOPYY puisse fournir les médicaments requis ou les obtenir soi-même à la pharmacie. Le protocole de stimulation ovarienne approprié est alors sélectionné pour le couple en question et la procédure est suivie jusqu’à ce que les follicules arrivent à maturité. Cette étape est suivie de l’ovulation et du transfert d’embryons quelques jours plus tard.

Si la tentative échoue, après combien de temps un couple peut-il réessayer ?

Cette réponse dépend du protocole choisi et appliqué. Par exemple, le protocole long nécessite un intervalle de repos de deux mois alors que le protocole « concurrent » ne nécessite pratiquement pas de « jachère ». Comme cette technique est considérée comme sûre, il n’y a pas de réelle limitation à son application. Il est clair, cependant, que lorsque l’on tente sans succès et que l’on est sûr d’une mise en œuvre parfaite de son protocole, qu’après 3 à 5 tentatives, il faut chercher à  » changer de cap « .

Si la grossesse tant désirée est finalement obtenue, quel type de protocole est suivi ?

Il s’agit absolument de la même grossesse que pour toutes les autres femmes du monde, et il est particulièrement inapproprié de qualifier ces grossesses de « particulièrement précieuses ». Pour quel couple ou quelle femme au monde une grossesse n’est-elle pas considérée comme précieuse ? Ce qui change par rapport aux conceptions naturelles, c’est qu’il s’agit souvent de grossesses multiples (c’est-à-dire donnant lieu à des jumeaux) et chez des femmes en âge de procréer avancé.

Y a-t-il des risques pour la santé d’un enfant né par FIV par rapport à un enfant né après une conception naturelle ?

Il est bien établi dans la littérature que cette technique est sans danger pour l’enfant et la mère. Il est vraiment dommage que le mythe urbain de la cancérogénèse et de la création d’enfants « défectueux » prévale encore dans la conscience des Grecs, alors que la technique a « donné » la vie à plus de 5 millions d’enfants dans le monde et qu’elle aide les couples depuis plus de 40 ans dans le monde. Y avait-il une chance qu’elle prévale si elle était si nuisible ?

Après avoir traité tant de cas différents, y en a-t-il un qui reste indélébile dans votre mémoire et dans votre cœur ?

Parce que j’ai eu la chance, dans ma carrière, de traiter des cas très difficiles, j’ai également eu la chance de voir de nombreux « miracles » se produire sous mes yeux. Il s’agit de cas qui, d’après les statistiques de la littérature, avaient moins d’une chance sur une d’avoir un enfant et pourtant, ils l’ont eu !

Je n’oublierai jamais, par exemple, une mère de 46 ans aux règles sporadiques et aux hormones périménopausiques, qui est venue trois mois seulement après la perte tragique, par noyade, de son unique enfant de trois ans. Elle est donc venue, dévastée, avec la demande d’avoir un autre enfant de son propre matériel génétique. Nos chances étaient infinitésimales et pourtant, après une prp et un rajeunissement ovarien, elle a réussi à recueillir dans des cycles naturels le nombre d’embryons requis et a réussi. Outre les difficultés objectives, dues à l’âge de cette femme, on a également constaté une endométrite sévère, qui a dû être traitée avant que ces embryons puissent être transférés et qui, bien sûr, si elle n’avait pas été signalée, tout l’effort serait tombé dans l’oreille d’un sourd et cette famille n’aurait jamais pu sortir de l’impasse. Ainsi, à l’âge de 47 ans, elle est redevenue mère avec son propre matériel génétique.

Info

Ο Konstantinos Sfakianoudis est diplômé de la Faculté de Médecine de l’Université de Patras et s’est spécialisé en obstétrique et gynécologie à l’Hôpital Universitaire de Bruxelles CHU ST PIERRE , où il a travaillé pendant plusieurs années dans le réseau IRIS-SUD en tant que médecin traitant.

Parallèlement, il s’est spécialisé en chirurgie laparoscopique au centre de renommée internationale de CLERMONT-FERRAND en France, où il est titulaire du diplôme européen d’endoscopie gynécologique et, pour la période 2007-2009, il a été responsable de l’unité de chirurgie de jour à l’hôpital d’Ixelles à Bruxelles. Il s’est spécialisé en FIV au CHU ST PIERRE de Bruxelles et en infertilité masculine aux hôpitaux universitaires de Montpellier et de Toulouse.

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