Le Dr J. Anastasatos parle de l’importance de la reconstruction mammaire & pour les femmes-survivantes.

Octobre

Nom substantif

Très nom

Singulier

Genus male

Genre sans défense

Si c’était un poème de Kiki Dimoula, voilà à quoi ressemblerait le mois d’octobre. Bien sûr, en tant que femme, le poète sait qu’il n’est que formellement masculin, car dans son essence, c’est un mois dédié au sexe opposé. Le plus injuste, celui qu’au Moyen-Âge on pouvait brûler ouvertement sous prétexte de magie noire, mais qu’on trouve maintenant d’autres excuses – plus modernes – pour le « brûler ».

Ainsi, à travers ses cendres, chaque femme qui survit au quotidien sait que le mois d’octobre est le mois de la sensibilisation au cancer du sein. L’autonomisation des héroïnes qui luttent contre cette maladie est largement reconnue comme une étape essentielle vers une guérison réussie : La psychologie positive est tout.

Heureusement, cet accent mis sur leur autonomisation mentale est une tendance croissante dans le monde entier, qui place les patients au centre essentiel de l’intérêt. Chaque mois d’octobre est l’occasion idéale, pas seulement pour enfiler des T-shirts roses et dire avec un sourire « se battre comme une fille » pour se poser en activistes des médias sociaux, mais pour planter un véritable pieu dans le sol qui aidera à résoudre le problème.

L’importance de la prévention, la sensibilisation à l’étendue et à la gravité de la maladie, des informations plus détaillées sur cette maladie, la communication des options de traitement et le soutien psychologique est un sujet qui concerne tous les mois de toutes les années. Des valeurs telles que la compassion, l’altruisme, le soutien et l’humanité « s’habillent » en rose et « crient » bravo à chaque survivante. À la question de savoir s’il peut y avoir une vie après un cancer du sein, la réponse est la suivante OUI (uniquement en majuscules)et, en effet, cela peut être une vie très différente de celle d’avant : Une vie dans laquelle chaque chose simple aura la valeur qu’elle mérite. Car lorsque nous avons la santé, nous avons tout.

« La seule chose que nous devons craindre est la peur elle-même. Donc la seule chose que vous devez vraiment craindre, c’est de ne pas aller faire vos mammographies. » a déclaré Cynthia Nixon, soulignant à nouveau l’importance du diagnostic précoce. « Faites vos mammographies et ne tardez pas à les faire. » Le protagoniste de « Sex and the City » a été diagnostiquée d’un cancer du sein en 2002 et l’a traité entièrement en privé avant d’annoncer publiquement son diagnostic et de devenir ambassadrice de la Fondation Susan G. Komen pour le cancer du sein en 2008. En fait, sa mère est également une survivante du cancer du sein.

Pour sa part, Kylie Minogue a été diagnostiquée d’un cancer du sein au stade précoce en 2005. Elle avait 39 ans à l’époque. « Mon message à tous est que ce n’est pas parce que quelqu’un porte une blouse blanche et utilise de gros outils médicaux qu’il a nécessairement raison. » a-t-elle déclaré, conseillant aux femmes de faire confiance à leur intuition, car elle a elle-même été « victime » d’un mauvais diagnostic initial. Elle a donc voulu exhorter toutes les femmes qui ont des doutes à se renseigner et à ne pas se contenter de l’avis exclusif d’un expert. Quatre jours après le diagnostic, elle a été opérée et a commencé une chimiothérapie. Depuis, elle est en bonne santé et heureuse, comme des millions d’autres survivants dans le monde.

Entretien avec le chirurgien plastique John Anastasatos

Cette année, il est plus urgent que jamais de veiller à ce que que chaque femme ait accès aux ressources nécessaires pour obtenir le soutien qu’elle mérite. Cette année, le message est clair : Lorsque nous élevons la voix ensemble, nous sommes unis comme une arme de solidarité et d’émancipation des femmes, nous contribuons à faire passer le message sur l’importance du dépistage et du soutien du cancer du sein.

À l’occasion de la rubrique d’octobre de Queen.gr et du mois de la sensibilisation, de la prise de conscience et de la prévention du cancer du sein, nous avons parlé avec le chirurgien plastique de renommée internationale John Anastasatos qui a fait une brillante carrière en Amérique et qui se trouve depuis quelques mois à Athènes où il tient son cabinet.

M. Anastasato, il est bien connu que vous êtes, entre autres, un chirurgien plastique de premier plan, également dans le domaine de la chirurgie reconstructive et de la réhabilitation. Parlons du dépistage, de la prévention et de la procédure que vous suivez lorsqu’une femme se présente à votre cabinet.

La première chose que je fais dans toute ma carrière quand une femme arrive, c’est de l’examiner. Tout comme un gynécologue ou un mammologiste l’examinerait. Je dois lui demander si elle fait un auto-examen. Malheureusement, et il convient de le souligner afin que les mesures nécessaires soient prises, la réponse est « non » dans la grande majorité des cas. Il est nécessaire d’indiquer comment le faire avant de parler de la partie cosmétique. Et ce que je souligne, c’est qu’ils devraient choisir une date fixe chaque mois pour le faire. Un bon choix est juste avant les règles, qui arrivent généralement à une date fixe chaque mois. Ce petit gonflement qui se produit avant les règles peut également aider à la palpation.

Nous commençons toujours par cette procédure parce qu’il est prouvé aujourd’hui que nous avons de meilleurs résultats dans toute cette chose appelée cancer du sein parce qu’elle est diagnostiquée plus tôt. Malheureusement, même 10 % des patientes ne palpent pas leurs seins, alors qu’il a été démontré que c’est l’un des moyens les plus efficaces de réussir l’intervention.

Ensuite, il y a toujours une discussion sur les méthodes telles que la mammographie et l’échographie et sur la date de la dernière mammographie ou de la prochaine. La méthode la plus efficace pour les seins, que nous ayons des implants en silicone ou non, est l’IRM. Pourquoi ne le fait-on pas et ne fait-on pas de mammographie ? Parce que l’un coûte 50 $ et l’autre 500 $ et l’assurance ne le couvre pas. Mais le fait est que c’est la meilleure méthode de diagnostic.

En ce qui vous concerne, quel est le mode de traitement et de réadaptation chez une femme confrontée à cet état pathologique ? Avez-vous beaucoup de cas de ce genre dans votre CV ?

Oui, une grande partie de mes cas sont des cas de chirurgie plastique reconstructive.

Le traitement comporte deux parties : la partie oncologique, qui est la partie ablative effectuée par le chirurgien du sein, et la partie reconstructive. Le mieux est de faire la partie ablative et la partie reconstructive, dans la même salle d’opération. La raison est d’ordre psychologique, car si seule l’ablation est effectuée au début, la femme se verra sans seins. C’est une façon de faire de la psychologie si elle doit se voir dans cet état pendant un certain temps et une autre façon de se réveiller directement avec de nouveaux seins.

Il convient évidemment de souligner que le recouvrement dépend du cas. Tout dépend du stade du cancer et de la quantité que les chirurgiens oncologues doivent enlever. Ensuite, cela détermine également quelles sont les options en matière de chirurgie reconstructive.

Une femme de Survivor pourrait-elle se sentir plus confiante après avoir gagné et s’être fait restaurer les seins ?

Je peux vous dire que dans de nombreux cas, en cours de route, le résultat était encore plus beau qu’avant. Il ne fait aucun doute qu’à un moment aussi dramatique et choquant pour une femme, si cela peut être fait et doit être fait (et dans la plupart des cas, cela peut être fait), c’est la chose parfaite pour sa psychologie.

Ce n’est pas nouveau. Cette approche est pratiquée en Amérique depuis 30 ans. J’ai terminé mon internat il y a 20 ans et immédiatement après l’ablation, nous avons fait la reconstruction. Donc les patientes se réveillaient avec des seins normaux. D’un point de vue psychologique, c’est la meilleure chose que vous puissiez offrir en la matière.

Dans quelle mesure est-il important pour vous de contribuer à ce processus ?

Une grande partie de la joie de vivre des chirurgiens plasticiens, et de tout chirurgien et médecin je pense, consiste à créer ce que j’appelle des « gagnant-gagnant ». Ainsi, lorsque vous faites quelque chose pour quelqu’un et que vous améliorez sa qualité de vie ou même que vous lui épargnez la vie, c’est une situation gagnante pour les deux parties.

La chirurgie plastique a ceci d’encore mieux que ce plaisir est immédiat. Par exemple, les psychiatres font eux aussi du bon travail, mais il leur faut parfois des mois avant de voir que leurs efforts peuvent changer le cours des choses pour certains patients.

Y a-t-il une chance qu’une « mauvaise » plastie mammaire avec des implants en silicone puisse provoquer un cancer ou n’y a-t-il pas de corrélation ?

La première augmentation mammaire avec des implants en silicone a été réalisée en 1962 au Texas. Aujourd’hui, nous sommes en 2022. Il est important de faire une reconstruction avec des implants qui existent depuis 60 ans. Ce n’est pas quelque chose que nous faisons depuis 2-3 ans, donc nous ne connaissons pas les résultats à long terme. Essentiellement, ce n’est pas que quelque chose ait terriblement changé, c’est juste que les premiers implants étaient un peu plus compacts avec le silicone qu’ils contenaient. Mais ça a toujours été du silicone. Il est important de savoir qu’au cours de ces 60 années, des millions de femmes ont eu des implants pour des raisons médicales ou esthétiques et qu’aucun cancer n’a été observé.

Or, depuis 5-6 ans, on observe un type de lymphome, c’est-à-dire une tumeur maligne des ganglions lymphatiques. Ainsi, lorsque l’insert est placé dans le sein, une capsule est créée autour de lui à partir du collagène produit par le corps. C’est normal et ce n’est pas une mauvaise chose. Certaines femmes présentent donc ce lymphome dans la capsule.

La question qui se pose est de savoir si cela se développe sans les implants.

Oui, c’est vrai. Ces femmes auraient-elles eu ce cancer si elles n’avaient pas eu d’implants ? Nous ne savons pas. C’est un cancer très rare. Les implants sont sûrs, cependant. Je le dis toujours dans mes séances. C’est important de dire autre chose. Depuis des années, certaines femmes pensent que leur corps tombe malade à cause des implants et elles appellent ce phénomène la maladie des implants mammaires (MIP). Ce terme ne se réfère à aucun symptôme particulier, chacune dit ce qu’elle veut. Qu’elle ne dort pas bien la nuit ou qu’elle transpire beaucoup. C’est très vague et indéfini. À ce jour, il n’a pas été scientifiquement prouvé que les implants provoquent une maladie ou rendent une maladie plus difficile.

Est-il possible que les implants affectent certaines femmes ? Je pense que oui. Est-il possible que nous ne l’ayons pas encore découvert ? Je pense que oui. Nous n’avons pas de test pour le mesurer, il n’y a pas de test sanguin. J’en déduis donc que si vous prenez un antibiotique et lisez les effets secondaires qu’il peut avoir, vous ne le consommerez jamais. Je trouve donc qu’en tant que scientifique, je ne nie pas ce que j’apprends de mes patients. Je suis un scientifique et j’apprends toujours de mes patients.

Je sais que les données dont nous disposons aujourd’hui sont celles dont nous disposons aujourd’hui, mais dans 10 ans, nous apprendrons peut-être autre chose. Il y a donc des femmes qui enlèvent les implants et deviennent des anti implants en silicone. Il faut savoir que lorsqu’on a des implants, une partie du silicone contenu dans l’implant peut rester dans la capsule qui l’entoure, dans la capsule de l’implant. De minuscules morceaux de silicone peuvent rester dans le sein. Allez aux ganglions lymphatiques, par exemple. Ce n’est pas nécessairement une mauvaise chose. Mais comme par magie, ils vont tous mieux lorsque les implants sont retirés et que la chirurgie qu’ils demandent est effectuée. Je pense donc qu’il y a une part de subjectivité dans tout ça. Cependant, le moyen le plus établi de se rétablir après une ablation des seins est la pose d’implants mammaires, et cela crée beaucoup de joie pour une personne de pouvoir avoir des implants par la suite.

Qu’est-ce que vous aimeriez que nous soulignions d’autre qu’il est important pour une femme de savoir ?

Il est important que les femmes sachent qu’il existe d’excellentes méthodes de réhabilitation. La Grèce n’en est pas encore au point où il faut à la fois supprimer et reconstruire. En Grèce, les femmes ne disent souvent même pas qu’elles ont un cancer. Je ne sais pas vous dire les raisons. Mais la principale raison de procéder à l’ablation et à la réhabilitation en même temps est la psychologie de la femme. Si une personne a un cancer et qu’elle l’élimine aujourd’hui, je peux faire la rééducation aujourd’hui, demain et la semaine prochaine. Mais elle devra vivre sans seins et se voir ainsi jusqu’à ce que la réhabilitation soit terminée. Les méthodes de récupération sont les mêmes. Le timing est ce qui joue le rôle le plus important en psychologie.

La chirurgie plastique a beaucoup progressé et a permis aux chirurgiens oncologues de pratiquer les interventions qu’ils souhaitent et de se faire opérer en même temps. La chirurgie plastique a contribué à la prise en charge globale de la reconstruction mammaire. En Amérique, du moins, ce concept est tellement ancré dans la société qu’aucune compagnie d’assurance ne peut refuser quoi que ce soit en rapport avec la reconstruction mammaire. Une législation a même été adoptée au Congrès à cet effet. Pas seulement le sein qui a le cancer, mais aussi l’autre sein qui est sain pour qu’il y ait une symétrie. Ainsi, si je dois procéder à une reconstruction d’un sein et que l’autre est déprimé, l’assurance paiera également cette partie, qui est purement esthétique – la reconstruction de l’autre sein. Que je le fasse aujourd’hui ou dans dix ans, cela me rapportera aussi. C’est l’évolution de la société. Il est important que tout ce qui concerne les besoins d’une femme y soit couvert. Ce n’est plus une reconstruction mammaire, mais quelque chose de bien plus grand.

M. Anastasato, dites-nous ce que vous avez reçu des femmes atteintes d’un cancer du sein avec lesquelles vous avez eu des contacts médicaux.

Qu’elles sont toutes des Survivantes et que chaque femme devrait s’en inspirer et accorder l’attention nécessaire à la prévention et au contrôle.

Certifiée par l’American Board of Plastic Surgery.

Ancien professeur adjoint de chirurgie plastique à l’université d’Alabama à Birmingham.

Membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (Société américaine de chirurgie plastique esthétique)

Membre de l’American Society of Plastic Surgeons

Membre de l’American College of Surgeons

Expert en chirurgie plastique pour le Conseil médical de Californie

Meilleur médecin de l’US News and World Report

Castle Connolly Top Doctors 2022, 2021, 2020, 2019

Reconnaissance du Congrès américain en matière de chirurgie plastique et de bienfaisance

La maladie aujourd’hui

Le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquent chez la femme. Environ 1 femme sur 9 développera un cancer du sein à un moment donné de sa vie. Dans l’Union européenne, plus de 250 000 nouveaux diagnostics de cancer du sein sont posés chaque année et 90 000 femmes meurent de cette maladie. En Grèce, les nouveaux cas s’élèvent à environ 4 500 par an et les décès dus au cancer du sein à environ 1 600.

Si le cancer est diagnostiqué assez rapidement, avant qu’il ne se propage à d’autres organes, le taux de survie à cinq ans des femmes atteintes d’un cancer du sein est supérieur à 95 %. Mais malgré toutes les avancées en matière de diagnostic et de traitement, le cancer du sein reste la principale cause de décès liés au cancer chez les femmes, et la troisième cause de décès en général en Europe et aux États-Unis.

La Grèce est malheureusement l’un des pays où le cancer du sein est généralement diagnostiqué lorsque la maladie est à un stade assez avancé. Par conséquent, la maladie est plus difficile à contrôler et les risques de propagation du cancer aux tissus voisins et aux ganglions lymphatiques (cancer récurrent local) ou à d’autres parties du corps (cancer métastatique) sont beaucoup plus élevés. Les organes les plus couramment métastasés sont les os (généralement le premier site de métastase), le foie, le cerveau et les poumons. Dans ce cas, l’objectif réaliste du traitement est de soulager les symptômes, de retarder la progression de la maladie et de prolonger la vie. Environ 50 % des patientes qui ne sont pas diagnostiquées à un stade précoce développent un cancer du sein métastatique et la durée moyenne de survie est de 18 à 30 mois.

Alors, élevons nos voix et touchons encore plus de personnes pendant l’Année européenne de l’agriculture. Mois de la sensibilisation au cancer du sein et en ligne avec tout hashtag pertinent que nous pouvons.